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    城鄉居民醫保資金擴容超600億 刺激醫療消費

    來源:化學製藥工業協會        發佈時間:2014.05.29        瀏覽:9267 次
    隨着國務院辦公廳日前印發《深化 醫藥 衛生體制改革2014年重點工作任務》(下稱《任務》),城鄉醫保的醫保資金有望迎來新一輪擴容。 依照《任務》規定的目標,2014年城鎮居民醫保和新農合人均政府補助標準將提高40元,達到320元,個人繳費同步新增20元。有分析就指,依
        隨着國務院辦公廳日前印發《深化醫藥衛生體制改革2014年重點工作任務》(下稱《任務》),城鄉醫保的醫保資金有望迎來新一輪擴容。
        依照《任務》規定的目標,2014年城鎮居民醫保和新農合人均政府補助標準將提高40元,達到320元,個人繳費同步新增20元。有分析就指,依照2013年的參合人數,理論上,此次城鄉居民籌資水平上提60元,將為醫保帶去超過600億元的擴容資金。當然,由於一些發達地區的籌資水平已經明顯超過340元的底線,此次標準上提,具體會產生多少增量,還有待進一步分析。
        城鎮居民和新農合醫保齊升標準
        依照新的籌資標準,2014年,各級財政對城鎮居民和新農合的補助標準從每人每年280元提高到每人每年320元。此外,參合城鄉居民的個人繳費水平原則上也相應從每人提高20元。也就是說城鄉參合居民的人均籌資水平將提高60元。
        依照國家衛生計生委2013年的數據,截至2012年底全國參加城鎮居民基本醫療保險人數為2.72億人計算,此次籌資標準提高,理論上,將為城鎮居民醫保注入新增資金超過160億元。此外,依照2013年新農合進展情況,按全國參加新農合人數8.02億人計算,新農合資金池理論上也將新增超過480億元的醫藥資金。
        而隨着上述兩個基本醫療保險險種籌資水平提升到位,理論上城鄉居民的年均籌資金額也將超出歷史新高。以新農合為例,年籌資金額將高達2700億元。
        刺激城鄉地區醫療消費
        “目前,我國的醫保是分層次的醫保體系,城鎮居民、農民、城鎮職工、公務員都有各自的體系,另外地區差異也很明顯。以城鎮居民醫療保險籌資水平為例,全國平均是500多,但在上海人均已經超過1000元,天津也有900元,蘇州則是600元,而在西部地區,很多還是在執行國家的最低標準。所以諸如原先籌資水平較低的居民醫保和新農合肯定需要提升標準。”東南大學醫保研究所所長張曉在接受南都記者採訪時表示。
        依照《任務》要求,未來城鎮居民醫保和新農合政策範圍內住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右,以進一步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。且過往國家醫保部門均會對包括新農合等醫保基金的結餘率作出上限。此次籌資水平的大幅提高,在醫藥行業人士看來,勢必將刺激城鄉地區的醫療消費。
        以2013年的政策為例,當時就規定新農合基金結餘率在2012年的水平上有明顯下降,實現統籌基金累計結餘不超過當年籌資總額的25%,當年結餘不超過當年籌資總額的15%。
        而據張曉測算,此次標準提升,有望使城鄉居民的醫保補償水平提升5%。
        南都記者注意到,自2009年新醫改以來,國家對基礎醫療保險籌資水平的逐年提升,已經令越來越多的製藥企業,甚至包括高端開闊市場一些跨國藥企,在加快向包括農村市場在內的第三終端開拓市場。
        當然,對於這些有志於在第三終端淘金的藥企而言,要獲取這一市場的增量機會,也面臨着如下的選擇題,即究竟是選擇縣級以上市場,以保持現有定價政策;還是放棄定價照顧政策,進而換取包括縣級以下市場在內的全國市場。
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